<p class="ql-block">高血壓患者要定期化驗(yàn)?zāi)蛞海坏┏霈F(xiàn)尿蛋白就要充分重視了，很可能提示高血壓已經(jīng)損害腎臟了。</p><p class="ql-block">【一】為什么呢？</p><p class="ql-block">1、腎臟的主要作用是形成尿液，并通過尿液把體內(nèi)的代謝廢物排出體外，因而健全的腎臟功能對(duì)維護(hù)生命健康至關(guān)重要。</p><p class="ql-block">2、腎臟里面有很多腎小球，腎小球就相當(dāng)于人體內(nèi)的篩子。健康人的篩子孔很小，只允許血液中體積很小的代謝廢物漏過去，通過尿液排出體外。血液中的白蛋白是好東西。由于白蛋白分子的體積較大，正常情況下不能通過腎小球的“篩子孔”而流失，所以尿液化驗(yàn)時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白。但是，如果常年高血壓不好好控制，就會(huì)把篩子弄壞，使篩子孔變大，尿液中就會(huì)出現(xiàn)蛋白成分了，這就是蛋白尿。這就是說，如果高血壓（還有糖尿病等）患者發(fā)生蛋白尿，就意味著腎臟已經(jīng)受到損害。</p><p class="ql-block">3、實(shí)際上，如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有尿蛋白，往往提示腎臟已經(jīng)發(fā)生了較明顯的損害?，F(xiàn)在有很多檢驗(yàn)技術(shù)，可以檢測(cè)出尿液中很微量的蛋白成分。健康人24小時(shí)尿液中可以有極其少量的白蛋白，但總量不會(huì)超過30毫克。如果24小時(shí)尿液中白蛋白總量達(dá)到30-300毫克，便稱之為“微量白蛋白尿”。微量白蛋白尿的出現(xiàn)，往往提示腎臟發(fā)生了較輕微的損害。這個(gè)階段及時(shí)治療，有可能阻止腎臟病變的繼續(xù)加重，甚至有可能逆轉(zhuǎn)腎臟病變。</p><p class="ql-block">4、正因如此，高血壓患者一定要檢查尿微量白蛋白1，順便說一句，現(xiàn)在醫(yī)院中一般不會(huì)讓患者留24小時(shí)尿液檢測(cè)蛋白了，而是檢驗(yàn)一種叫做“尿蛋白肌酐比值”的指標(biāo)，能夠更為可靠的反映尿液中的微量白蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿就要更為積極的治療了。</p><p class="ql-block">【二】咋治療呢？</p><p class="ql-block">首先要更為嚴(yán)格的控制血壓，使其保持在130/80 mmHg以下。</p><p class="ql-block">【三】用什么藥呢？</p><p class="ql-block">首先考慮選用沙坦類或者普利類，并且將其用到最大劑量。這兩類藥物不僅能夠有效降壓，還能夠更為有效的保護(hù)腎臟，減少尿蛋白的排泄，逆轉(zhuǎn)腎臟的早期損害。這就是高血壓與尿蛋白那點(diǎn)事。</p><p class="ql-block"><b>關(guān)注美篇“張建偉醫(yī)生”，每天收到有用的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。</b></p><p class="ql-block"><b>【哈爾濱市道里區(qū)群力家園張建偉】</b></p>